近日，神经内科团队成功为一名多发脑血管狭窄的患者实施经桡动脉穿刺全脑血管造影术，患者术后不需要严格卧床制动，即可下床活动，极大地提高了患者手术的舒适度及满意度，也标志着神经内科医疗技术水平和综合服务能力再上新台阶。

据了解，李女士因反复出现头晕头痛入住南京市中心医院神经内科，为进一步明确脑血管病变情况，医生建议行全脑血管造影术。但听说脑血管造影术后需卧床一天一夜，不仅活动受限，吃饭、上厕所等也很不方便，李女士出现了紧张、焦虑等不良情绪，对经股动脉脑血管造影术产生了莫名的“恐惧感”。得知她的顾虑后，神经内科陈晗主任带领团队对李女士的情况进行了仔细认真的讨论，决定为其开展创伤较小的经桡动脉穿刺全脑血管造影术，帮助患者减轻痛苦，免受卧床制动之苦。对相关细节和注意事项了解清楚后，李女士欣然接受并顺利完成了手术。“没想到这个手术这么方便，一点痛感都没有！”做完脑血管造影的李女士满面笑容、如释重负，一颗悬着的心终于放了下来。

那么，经桡动脉全脑血管造影术与常规的经股动脉造影术有什么区别呢？它的优势体现在哪些方面？术后有哪些注意事项？下面我们一起来了解一下→→→

脑血管造影术能清晰地显示颅内大血管及侧枝循环状况，脑血管是否存在狭窄梗塞、动脉瘤、走形异常或者血管畸形等，是脑血管疾病的诊断“金标准”。作为经血管介入的微创检查手段，其在全面动态观察血流情况、血管变异情况、侧支代偿、大脑动脉环情况、狭窄率计算等方面，具有不可替代的作用。根据入路方式的不同，有常规的经股动脉造影检查和经桡动脉造影检查。

一、常规入路——经股动脉全脑血管造影术

经股动脉入路全脑血管造影术是目前临床常规方法，因股动脉粗直，容易定位，穿刺成功率高，易于操作。但这种入路方式仍存在诸多问题，一方面卧床时间长，患者术后需要下肢制动6小时，卧床24小时，往往会出现腰酸背痛、行动不便、甚至出现排便困难的情况，而造影术过程中因为使用一定剂量的造影剂，因此会建议患者术后多饮水、多排尿，这就给患者带来了一定的困扰。另一方面，术后的并发症较多，如出现腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，甚至出现腹膜后血肿而危及生命，对于长期口服抗血小板或抗凝治疗的患者，这些问题可能会变得更为严重。

二、经桡动脉全脑血管造影术

经桡动脉相比于经股动脉入路，具有很多优势，是目前冠脉介入(包括急诊介入治疗)的优先选择。这种入路方式对患者的影响较小，基本术后即可下床活动，患者的舒适度和满意度较高。但由于脑血管较冠状动脉解剖更为复杂，血管变异及迂曲较多，因此经桡动脉全脑血管造影术相对复杂，手术的难度系数更高，对神经介入医生的手术技术有更高要求。

三、经桡动脉全脑血管造影相比经股动脉造影的优点

1.穿刺损伤小。对穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全。

2.辐射剂量低。由于手臂部位相对较小，所需X光透视次数也较少，因此造成的辐射剂量相比经股动脉入路更低。这可以降低患者接受造影术时可能受到的辐射伤害。

3.患者恢复快。术后患者即可下床活动，舒适度较好，可以适用于大多数患者，尤其是老年人和患有高血压等心血管疾病的患者。

4.制动时间短。术后不需长时间制动，不会出现排尿、排便困难，尤其适合于日间手术；

5.适用范围广。对于股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。

6.隐私保护好。对青年女性，可避免暴露患者私处而更易于被接受。

7.经济负担少。由于较低的并发症和支持费用，以及住院时间短，其费用低于经股动脉径路，这也为患者减轻了经济负担。

四、经桡动脉全脑血管造影术后注意事项

1.休息。卧床休息，穿刺侧手臂6小时内勿用力。

2.饮水。术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水量>1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000ml）。

3.饮食。进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

4.术肢活动指导：

患肢：术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。术后2小时内不能做屈腕动作。两小时为您松动一次加压绷带，请勿自行放松或取下压迫器。

伤口：1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。3天后再洗澡。如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿，应立即通知医生和护士。

五、哪些情况下，需要进行脑血管造影术检查？

1.怀疑血管本身病变或寻找脑血管病的病因。

2.怀疑脑静脉病变。

3.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。

4.头面部富血性肿瘤术前检查。

5.了解颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定型。

6.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系。

7.急性脑血管病需行动脉溶栓者。

8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

南京市中心医院神经内科克服技术难度，成功引进并开展脑血管造影术以来，目前已可常规开展该项检查，获得了患者及家属的一致好评。此次经桡动脉穿刺全脑血管造影术的成功开展，再次体现了微创、快速、安全、舒适的救治理念，让患者实现了“走着进手术室、走着出手术室”的良好体验，也为脑血管病患者提供了全新的介入治疗途径。

神经内科专家门诊时间

专家：陈晗  神经内科主任、副主任医师

时间：每周四上午

地点：门诊二楼神经内科诊室

联系方式：025-68781725

撰稿：刘海燕、陈梦怡、陈晗

审核：万小勇、朱宝华

校对：王俐

发布：杨效斌