随着开学季的临近

不少家长会发现

孩子入学体检里有一项检查

结核菌素试验（PPD试验）

很多家长都有疑问

这项检查要怎么做？

检测结果要怎么看？

……

什么是PPD试验？

PPD试验也叫结核菌素试验，是通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染的皮内试验，对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。

为什么要做PPD试验？

PPD试验是新生入学体检项目之一，目的是帮助初筛疑似结核患者。孩子处于生长发育期，免疫系统发育欠佳，容易被周围病菌感染。同时，学生之间人均空间小、相互交往、密切接触多，加之学习紧张、劳累，容易造成免疫力下降，导致感染结核及发病风险增加。PPD试验对青少年儿童及老年人结核病的诊断、鉴别有重要作用，是较为重要的辅助检查方法。

如何进行PPD试验及其结果的临床意义？

通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部硬结直径的大小作为判定结果的标准。它是通过皮内注射结核菌素，对身体没有任何的不良影响，因此家长不必过于担心。

相关结果的临床意义：

（1）阳性反应：①曾接种过卡介苗；②婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有活动的结核病灶（婴幼儿年龄越小越有诊断意义）；③年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌。

（2）强阳性反应：①表示体内有活动性结核病；②由阴性转为阳性，或反应强度从原来＜10 mm增至＞10 mm，且增加的幅度＞6 mm时，表示新近有结核感染。

（3）阴性反应：①未感染过结核；结核迟发型变态反应（IV）前期（初次感染后结核杆菌4～8周内）。

（4）假阴性反应：由于机体免疫功能低下或受抑制所致（特别危重的病人），比如栗粒性肺结核、HIV、结核脑病，技术误差或所用结核菌素已失活。

PPD试验阳性就是感染了肺结核吗？

如果发现PPD试验阳性，也不要惊慌，PPD试验是初步筛查试验，不是确诊试验。其目的是尽可能多的发现疑似肺结核患者，认为只要结果阳性的人就患有肺结核的想法是错误的。阳性患者还需要在医务人员指导下进一步检查以明确诊断，及时发现异常、积极配合医生检查才是正确的选择。

哪些人不能做PPD试验？

1. 急性传染病及其恢复期。

2. 发热（体温超过37.5℃），急性感染性疾病，严重腹泻者。

3. 有严重器质性疾病，器官功能衰竭等。

4. 有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等。

5. 免疫机能不健全的患者，如先天性免疫缺陷病以及获得性免疫缺陷病等。
     6. 有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者。
     7. 癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者。
     8. 临床医生判定暂时不适合进行试验的其他情况等。

PPD试验的注意事项

1.不能空腹做皮试。

2.注射完皮试后需休息30分钟，如有不适请及时告知医务人员，无不良反应方可离开。

3.注射完皮试后24小时内不能用水冲洗针孔处，48-96小时内不要揉抓，不要在注射部位按压、揉搓和肥皂刺激，不用激素药物，不可饮酒，不食辛辣刺激食物，不做剧烈运动，不能用创可贴或其他敷料进行包裹，保持局部清洁干燥，否则引起局部炎症、破溃，影响结果的判断和局部的修复。

4.接种新冠疫苗后需间隔两周才可注射结核菌素试验。

5.皮试观察时间为72小时，必须本人至医院确认结果后方可出具证明。

（呼吸与危重症医学科  高春）